"Позитивный настрой — это 90% успеха!" Надежда Рожкова о том, как предупредить и победить рак груди. Интервью журналу "Коммерсант" от 28 сентября 2017 года

В октябре регулярно стали проводиться кампании против рака груди. Надежда Ивановна Рожкова — зав. Национальным центром онкологии репродуктивных органов МНИОИ им. П.А.Герцена- филиал ФГБУ «НМИЦР» МЗ РФ, профессор кафедры клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии РУДН, заслуженный деятель науки РФ, президент Российской Ассоциации Маммологов делится о том, как вовремя распознать проблему, какие появились новые методы лечения и кто попадает в группу риска.

— Рак груди более распространен, чем другие онкологические заболевания?

— Заболеваемость раком растет по всем локализациям, и диспансеризация, проведенная в России в 2013 году после 30-летнего перерыва, показала, что в результате обследования 19 млн человек выявлено около 30 тыс. со злокачественными новообразованиями разных локализаций, из которых 55% — опухоли органов репродуктивной системы. Среди них 28% составил рак молочной железы, то есть она находится на первом месте по распространенности. За последние десять лет заболеваемость выросла на 32%. Наибольшую обеспокоенность вызывает омоложение рака: у женщин от 14 до 45 лет за названный период частота его увеличилась на 64%. Но есть и хорошие новости. Еще лет 30-40 назад мы выявляли первую и вторую стадию лишь в 13-16% случаев, число ошибок при распознавании рака достигало 36%. И только благодаря маммографии, средствам массовой информации женщины стали приходить на обследование, и теперь около 70% — это выявленная первая и вторая стадии рака. Благодаря этому впервые за десять лет мы получили снижение смертности на 12,5%.

— С какого возраста нужно проходить обследование?

— Скрининговая программа подразумевает разделение женщин на две группы в зависимости от частоты заболеваемости раком ( в 30 лет заболевает одна женщина раком из 2500, а в 50 лет- одна из 50) и плотности молочных желез (она значительно выше у молодых, что снижает эффективность маммографии). Поэтому женщинам от 19 до 39 лет маммографию как скрининговое обследование мы не делаем, но необходимо ежегодно посещать гинеколога, и у него обследовать молочные железы. Если выявляется отклонения от нормы, обследоваться необходимо – пройти рентгеновскую маммографию и УЗИ. Женщинам в возрасте от 39 до 49 лет маммографию рекомендуем проходить один раз в три года, после 50 лет — один раз в 2 года.

— На что нужно обращать внимание? Как понять, что необходимо обследоваться?

— Молочная железа увеличивается в объеме, меняет форму, отмечается втяжение или выбухание кожных покровов, появляются боли или прощупываются уплотнения. Если появились выделения, особенно настораживающие: кровянистые, бурые, янтарные. Это неблагоприятно — необязательно указывает на рак, но это симптом изменений внутри протоков. Почему важно изучать протоки — потому что 70-80% рака развивается из протоков. И тогда нужно пойти на маммографию и сделать исследование с искусственным контрастированием — дуктографию. Рентгеновская маммография сохраняет свои лидирующие позиции и считается золотым стандартом в выявлении непальпируемого, клинически не проявляющегося бессимптомного рака. Маммография может быть рентгеновская, компьютерно-томографическая и ультразвуковая.

— Кто находится в группе риска по раку?

— Факторов очень много, но прежде всего это женский пол, возраст старше 40, избыточный вес, хронические или острые стрессовые ситуации, психоэмоциональное перенапряжение. Также опасны любые гинекологические заболевания и нарушения менструального цикла. Женщины, не выполняющие своих естественных репродуктивных функций, то есть нерожавшие, не кормившие грудью, тоже попадают под удар.

Травмы, маститы, ушибы, операции на молочной железе в два раза повышают риск развития рака. Молочную железу надо оберегать, не приветствуются травматичные виды спорта вроде бокса или единоборств.

Наследственный фактор тоже важен, и о нем сейчас много говорят. Вспомните Анджелину Джоли с ее семейной историей рака молочной железы. Если у матери, сестры, тети, бабушки был гинекологический рак или рак молочной железы, значит, вы попадаете в группу риска. Риск этот невысок — 5-10%, но тем не менее если имеются мутации генов BRCA, то риск повышается до 80%. Поэтому следует сдать анализ крови на ДНК-исследование, чтобы выявить мутации генов. И в большинстве случаев нет необходимости радикально профилактически удалять молочные железы, а можно медикаментозно справиться с проблемой.

— Как сейчас лечат рак молочной железы?

— Лечение сейчас комплексное, преимущественно щадящее, органосберегающее. Этому способствовало развитие нового направления — онкопластической хирургии. Наши хирурги в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П. А. Герцена делают великолепные операции: грудь сохраняется, продолжительность жизни не уменьшается, женщине возвращается красота и высокое качество жизни.

В лучевой терапии тоже много высокоэффективных технологий: разная доза облучения, разные виды излучения, в том числе высокоэнергетического, высокая точность попадания пучка излучения — для каждого пациента подбираются специальные протоколы.

Химиотерапия. Раньше нередко лечение было безуспешным. Теперь мы знаем, что рак имеет разные биологические характеристики, может быть более злокачественным, менее злокачественным, и от этого зависит, как протекает заболевание и его исход, какой вид лекарственной терапии подобрать. Но позитивный настрой, уверенность в победе делает, может быть, даже больше, чем лекарства. Я абсолютно убеждена в том, что это 90% успеха.